Ciwantî Çawa Dikete Dermanên Antî -Psîkotîk

Baş hatiye belge kirin ku hejmara zarokên ku bi dermanên antî -psîkotîk diaxivin zêde dibe. Ev bi gelemperî wekî tiştek neyînî û nîşana zêde karanîna derman tê dîtin. Lêbelê, di rastiyê de, daneyên pir hindik hene ku ji me re vebêjin gelo ev derman pir zêde têne bikar anîn, zû an zêdebûn dermankirina guncan û meşrû ya zarokên ku pirsgirêkên cidî yên hestyarî-behreyî vedibêje nîşan dide. Dermanên antî -psîkotîkî ji bo dermankirina mezinan bi nexweşiyên giyanî yên mezin ên wekî şîzofrenî û nexweşiya bipolar hatine pêşve xistin. Di van salên dawî de, karanîna wan li komên temenên ciwan û ji bo tespîtên din ên wekî autîzm, ADHD, û tevliheviya xapînok a dijberî dirêj bûye. Ji ber ku ev derman xetereya tiştên wekî qelewbûn, şekir, û tevliheviyên tevgerê digirin, ji bo kontrolkirina ku ew bi awayê rast têne bikar anîn çavdêriyek zêde heye.

Yek ji karên min ew e ku ez di komîteyek eyaleta Vermontê ya bi navê Grûba Xebatê ya Çavdêriya Trendên Zarok û Ciwanan a Vermontê de rûnim. Karê me ev e ku em daneyên têkildarî karanîna dermanê derûnî di nav ciwanên Vermont de binirxînin û pêşniyaran ji qanûndaner û saziyên hukûmî yên din re bikin. Di sala 2012 -an de, me heman zêdebûnên karanîna dermanan wekî yên din dît, lê me hewl da ku van daneyên nezelal fêm bikin. Endamên komîteyê yên ku ji dermanên psîkiyatriyê dudil in, alarmê didin dema ku endamên ku bi dermanên erênî ve girêdayî ne difikirin ku ev zêdebûn dibe ku tiştek baş be ji ber ku bêtir zarokên hewcedar derman dibin. Lêbelê, hemî li hev kirin ku bêyî piçek kûrtir bixebitin, em ê çu carî nizanin.

Wê hingê komîteya me biryar da ku ya ku em hewce ne daneyên ku bi rastî dikarin hinekî din ji me re vebêjin ka çima û çawa van zarokan van dermanan digirin. Ji ber vê yekê, me lêkolînek kurt çêkir ku ji pêşkeşkerê her reçeteyek antî -psîkotîkî ya ku ji zarokek Vermont a di bin 18 salî re ji Medicaid re hatî şandin re hatî şandin. ew mecbûr e ku hewceyê qedandina wê bike berî ku derman (tiştên wekî Risperdal, Seroquel, û Abilify) dîsa were dagirtin.

Daneyên ku me paşde stend pir balkêş bûn û me hingê biryar da ku em hewce ne ku ya ku me di kovarek navdar de dîtî biceribînin û biweşînin. Ew gotar, ku ji hêla min ve hatî nivîsandin tevî gelek pisporên dî yên dilsoz ên ku di vê komîteyê de dixebitin, îro di kovara Pediatrics de derket.

Me çi dît? Li vir çend serpêhatî hene .....

• Piraniya pêşniyarên dermanên antî -psîkotîkî ne psîkiyatrîst in, bi qasî nîvê wan bijîjkên lênihêrîna seretayî yên mîna bijîşkên zarokan an bijîjkên malbatê ne.
• Hejmara zarokên di bin 5 salî de ku dermanek antî-psîkotîkî digirin pir kêm e (Vermont dibe ku li vir hinekî cûda be).
• Pir caran, bijîjkê ku naha berpirsiyarê domandina dermanê antî -psîkotîkî ye ne yê ku bi eslê xwe dest pê kiriye ye. Di wan bûyeran de, nivîskarê nuha bi gelemperî (%30) hay jê nine ka kîjan celebê psîkoterapiyê berî biryara destpêkirina dermanek antî -psîkotîkî hatibû ceribandin.
• Du tespîtên herî gelemperî yên ku bi derman re têkildar in nexweşiyên giyanî (ne tevliheviya bipolarî ne) û ADHD bûn. Du nîşanên hedef ên herî gelemperî êrişkariya laşî û bêserûberiya giyan bûn.
• Di pirraniya bûyeran de, dermanên antî-psîkotîkî tenê piştî ku dermanên din û dermanên din ên ne-dermanolojîkî (mîna şêwirmendiyê) nexebitîne hatine bikar anîn. Lêbelê, celebê terapiya ku pir caran hate ceribandin ne tiştek mîna Terapiya Behavioral bû, rêbazek ku ji bo pirsgirêkên mîna xapînok û êrişkariyê bi bandor tê xuyang kirin.
• Doktoran karekî pir baş kirin ku giraniya zarokek bişopînin ger ew dermanek antî -psîkotîkî digirt, lê tenê nîvê demê wan xebata laboratîfê ya pêşniyarî dikirin da ku li nîşanên hişyariyê yên mîna şekir bigerin.
• Dibe ku ya herî girîng, me gelek babetên ankêtê berhev kirin da ku em hewl bidin û bersiva pirsa gerdûnî bidin ka gelo zarok çend caran li gorî rêwerzên "pratîka çêtirîn" dermanek antî -psîkotîkî digire. Me pêşniyarên weşandî yên Akademiya Psîkiyatriya Zarok û Xortan a Amerîkî bikar anî û me dît ku bi tevahî, rêwerzên pratîka çêtirîn tenê nîvê demê hatin şopandin. Li gorî zanîna me, ev yekem car e ku dema ku tê ser zarok û antî -psîkotîkan ev rêje tê texmîn kirin. Gava ku nusxeyek "têkçû" pratîka çêtirîn bû, heya naha sedema herî gelemperî ew bû ku ked neyê kirin.
• Di heman demê de me nihêrî ka çend caran reçeteyek li gorî nîşana FDA -yê tê bikar anîn, ku komek karanîna tengtir e. Encam - 27%.

Van hemûyan li hev bicivînin, em wêneyek berbiçav a zelal a tiştê ku diqewime distînin. Di heman demê de, ev encam bi hêsanî berê xwe nadin dengbêjên bilez li ser zarokên xirab, dêûbavên xirab, an bijîjkên xirab. Encamek ku hinekî dilnerm bû ev e ku xuya nake ku ev derman bi rehetî ji bo tevgerên sivik acizker têne bikar anîn. Tewra gava ku teşhîs piçûktir xuya bû wekî ADHD, daneyên me destnîşan kirin ku pirsgirêka rastîn bi gelemperî wekî êrişek laşî tête armanc kirin. Di heman demê de, dijwar e ku meriv ji nîvê demê pê ve pêşnîyarên pratîka çêtirîn bişopîne. Di gotûbêja xwe de, em li çar deveran hûr dibin ku dibe alîkar ku rewş baştir bibe. Pêşîn, dibe ku sernivîser hewceyê bêtir bîranînan (elektronîkî an bi rengek din) bin da ku ji wan bipirsin ku xebata laboratîfê ya pêşniyarbûyî bistînin ku dikare destnîşan bike ku dem dema rawestandina derman an jî qet nebe kêmkirina wê ye. Ya duyemîn, pir bijîjk xwe asê hîs dikin ji ber ku wan di serî de derman nedaye dest pê kirin lê naha berpirsiyarê wê ne û nizanin meriv wê çawa rawestîne. Perwerdekirina bijîjkên lênihêrîna seretayî di derbarê ka meriv çawa û kengê wiya bike dikare hejmara zarokên ku dermanên antî -psîkotîkî digirin bi rengek nediyar kêm bike. Ya sêyemîn, ji me re nexşeyek bijîjkî ya çêtir hewce dike ku nexweşan ji nêz ve bişopîne.Ger hûn li ser zarokek di nav lênêrîna bilez de difikirin, ku ji herêmek dewletê berbi deverek din diherike, hêsan e ku meriv bifikire ka doktorê mehê niha çiqas dijwar e ku bizanibe berê çi hewil daye ku alîkariya vî zarokî bike. Ya çaremîn, pêdivî ye ku em terapiya li ser bingeha delîlan bêtir peyda bikin, ya ku dibe ku pêşî li gelek zarokan bigire ku negihîjin wê astê ku dermanek antî-psîkotîkî tê hesibandin.

Bi dîtina min, dermanên antî -psîkotîkî bi rastî di dermankirinê de cîh digirin, lê pir kes zû zû dibin wî cîhî. Vê payîza borî, min ji komîteyek qanûnî ya hevbeş a Vermont re şahidî kir li ser encamên meyên pêşîn. Komîteya me dê di demek nêzîk de dîsa bicive da ku biryar bide ka kîjan kiryarên taybetî em dixwazin pêş de pêşniyar bikin. Hêviya me ev e ku dewletên din dê projeyên bi vî rengî bavêjin da ku bicîh bikin ku ev û dermanên din bi ewlehî û guncan heya ku ji dest tê têne bikar anîn.

@copyright ji hêla David Rettew, MD

David Rettew nivîskarê Child Temperament: New Thinking About Soundary Between Traits and Nexweşî ye û psîkiyatrîstê zarokan e di beşên psîkiyatrî û pediatrîkan de li Zanîngeha Vermont College of Medicine.

Wî bişopînin @PediPsych û mîna PediPsych li Facebook.