Ma Psîkiyatrî Ji Çêtrîn Bere Xirab Bûye?

Dilşad

• Psychiatry Essential Reads
• Yekkirina Lênihêrîna Psîkiyatriyê Di Pratîkên Lênihêrîna Seretayî de

Em dizanin ku pargîdanî dikarin di veşartina zirara ku ji hilberên wan tê de çend neraziyan nîşan bidin. Çêkerên cixareyê bi dehsalan pêwendiya kansera pişikê vedişêrin. Pargîdaniyên enerjiyê û hevalbendên wan ên siyasî têkiliya di navbera şewitandina sotemeniyên fosîl û germbûna gerdûnî de red dikin. Lê tu pîşesazî bi qasî pargîdaniyên derman bi rêkûpêk û serfiraz nebûye ku di bingeha zanînê ya di derbarê hilberên xwe de biherikin. Encam qezencên bilind bûn. Deh pargîdaniyên dermanxaneyê yên di Fortune 500 de ji 490 pargîdaniyên din bêtir drav didin hevgirtî .

Vê bifikirin: Heke ku her zanyarek ku germbûna gerdûnî dixwîne ji hêla Exxon ve hatî dayîn? New York dê di binê avê de be berî ku kes pê bizanibe ku germbûna gerdûnî jî heye. Lêbelê, ew tam rewşa lêkolîna zanistî ya di psîkiyatriyê de ye. Ji sedî 80 -ê lêkolînên lêkolîna psîkiyatriyê yên ku li navendên bijîjkî yên akademîk têne meşandin ji hêla pîşesaziya derman ve têne fînanse kirin. That’s ew nûçeya baş e. Digel zêdebûna frekansê, Big Pharma drav dide pargîdaniyên kirrûbirra ku têkiliya wan bi akademiyê re tune ye da ku lêkolînên ku hilberên xwe di ronahiya çêtirîn gengaz de derxînin hilberînin; ew paşê heqê akademîsyenan didin da ku navên xwe li ser lêkolînên encamgirtî wekî nivîskar bihêlin, her çend beşdarbûna wan di lêkolînê de tune be jî. Ji bo dîtina ka çi encam, mînaka Neurontin bigirin.

Nêzîkî 12 sal berê, min dît ku gelek nexweşên min ên bipolar tîpa II li ser dermanek nû, Neurontin, têne danîn. Wusa dixuye ku yek ji nexweşên min pir jê sûd wernegirtiye, û piraniya wan jî bandorên neyînî kişandine. Naha, ez fam dikim çima.

Em naha ji lêkolîna serbixwe dizanin-lêkolîna ku ji hêla pargîdaniyên derman ve nayê fînanse kirin-ku Neurontin di dermankirina nexweşiya bipolar de bê guman tu feydeyê nade. Netû. Lê wê hingê, çima me carî bawer kir ku wiya kir? Çîroka Neurontin bi taybetî mînakek berbiçav a zanistê ye, lê ne mînakek neyînî ye. Psîkiyatrîstan bi derewîn mecbûr kirin ku dermanek ku hem ewledar û hem jî bêbandor be binivîsin.

Lêkolîna ku Warner Lambert bikar anî delîlkirin Li gorî gotarek nû ya ku di Arşîvên Dermanê Navxweyî . Tewra xirabtir, delîlên encamên neyînî yên di vê lêkolînê de hatin tepisandin: 73 nexweşên di vê ceribandinê de reaksiyonên neyînî hebûn, û 11 nexweş mirin.

Ev çawa çêbû? Di 1993 de pirsgirêkek Warner Lambert hebû. Neurontin, dermanê wan ê nû yê dijî-epîlepsiyê, tenê pejirandina FDA-ya tixûbdar ji bo karanîna tenê wekî dermanên epîlepsiya rêza duyemîn girtibû-ew tenê dikare were bikar anîn ger dermanên epîlepsiyê yên berê li sûkê têk çûne. "Neurontin tirk bû." Daniel Carlat nivîsand Bêçare . Çi bikim?

Pargîdaniyê fîrmayên kirrûbirrê-ne zanyar-hildigirtin da ku gotarên zanistî yên ku feydeyên Neurontin ji bo nexweşiya bipolar nîşan didin hilberînin, û perçeyek $ 1,000 dolar da bijîşkan ku destûrê bide navên wan wekî nivîskarên lêkolînên ku wan ne kirî ne jî nivîsandine (û dibe ku qet nexwendibe jî).

Digel ku FDA ji bo pejirandina dermanek ji bo dermankirina rewşek taybetî hewceyê astek maqûl a delîlên zanistî ye, piştî ku derman were pejirandin, bijîjk azad in ku ji bo her şert û mercî dermanek binivîsin, off label. Ji bo ku wan bi vê yekê bidin bawer kirin, daneyên qels an girseyî têne lixwe kirin da ku îspat bikin ku dermanek bi bandor e, û çavdêriyek FDA ne hewce ye. Sûc e ji bo pargîdaniyek dermanan ku dermanan ji doktoran re ji bo armancên derveyî nîşanê bazarê dike, lê ya ku qewimî ev e. Marcia Angell, edîtorê berê yê New England Journal of Medicine , nivîsand: "pargîdaniyê nexşeyek girseyî ya neqanûnî ji bo danasîna Neurontin ji bo karanîna off-label pêk anî-bi piranî bi dayîna pisporên akademîk da ku navên xwe li ser lêkolînên qirêj bidin."

Rêberên narkotîkê daketin ser psîkiyatrîstên pratîk. Rêveberê payebilind ê Warner Lambert John Ford ji nûnerên xwe re got ku "destên xwe bigirin û di guhên wan de bipisin ... Neurontin ji bo nexweşiya bipolar." Ew bêtir çû, wan teşwîq kir ku ji pêşniyara FDA -ya 1800 mg/rojê derbas bikin, û lê zêde kir "Ez naxwazim wê xeletiya ewlehiyê bibihîzim." Warner Lambert 430 mîlyon ceza ji bo kirrûbirra xapînok û neqanûnî ya Neurontin ji psîkiyatrîstan re da.

Ma Neurontin bûyerek veqetandî ye? Nivîskariya giyanî ya akademîk a lêkolînên ku ji hêla pargîdaniyên kirrûbirrê ve têne hilberandin prosedurek standard e. Di 2001 -an de, pargîdaniyên derman 7 mîlyar dolar dan hezar rêxistinên lêkolînê yên peymanê da ku daneyan hilberînin ku dermanên wan di ronahiyek herî guncan de ne. Ev çiqas kûr ketiye psîkiyatriyê? Ji sedî 57 -ê gotarên zanistî yên weşandî yên di derbarê Zoloft de, mînakî, ji hêla pargîdaniya kirrûbirra Current Medical Directions ve hatine nivîsandin û giyanê ku ji hêla akademîsyenên ku di lêkolînan de beşdar nebûne ve hatî nivîsandin. Van gotaran di kovarên sereke de, di nav de, derketin American Journal of Psychiatry û Kovara Komeleya Bijîşkên Amerîkî. "Bi vî rengî, bi kêmî ve yek antî-depresan, piraniya edebiyata bijîjkî bixwe ji hêla pargîdaniya narkotîkê ya ku derman çêkiriye ve hatî nivîsandin, ku bi qasî ku meriv dikare xeyal bike manipulasyonek zanistê ye." In di a New York Times Carl Elliot gotarek nivîsandî, "Pargîdaniyên dermanxaneyê dermanên xwe bi pseudo-lêkolînên ku hindik be jî kêmasiya wan a zanistî heye pêşve dixin."

Psychiatry Essential Reads

Yekkirina Lênihêrîna Psîkiyatriyê Di Pratîkên Lênihêrîna Seretayî de