Nêzîkbûnek Pêngav ji Epîdemiya Opioid re, Beş 2 ji 2

Li gorî Navendên Kontrolkirin û Pêşîlêgirtina Nexweşan ên Amerîkî (CDC), di sala 2016 -an de, 65,000 mirov li Dewletên Yekbûyî ji ber zêde dozên derman mirin - ji ya ku di Warerê Viyetnamê de hatine kuştin [1] -ji sedî 19 zêde bû li ser 54,786 mirin. tenê sala çûyî hatî tomarkirin. [2] Piraniya van mirinên zêde doz ji opiyoîdan derketine.

Di 26ê Cotmeha 2017 -an de, Serok Trump ferman da Wezareta Tenduristî û Karûbarên Mirovî ya Dewletên Yekbûyî ku di bin Qanûna Karûbarên Tenduristiya Gel de krîza opioîdê ya neteweyî wekî acîliya tenduristiya giştî ragihîne. Bi qasî ku ev daxuyanî girîng e, ew ji destûrdayîna ti fona federalî ya awarte an danîna stratejiyên berbiçav dûr ket. Di heman demê de ew soza ku Serokkomar di Tebaxê de ragihand a rewşa awarte ya neteweyî li ser opioîdan, navgînek ku dê dabeşkirina fona federal zûtir bikira. Digel vê yekê, wî hindik behs kir ku hewcedarî bi zêdebûna biha ya hebûna dermankirina addiction heye ku ji bo çareserkirina serhildanê girîng e.

Mistakeaşiyê nekin: guleyên sêrbazî û çareseriyên bilez ên vê qeyranê tune. Lêbelê, çend gavên girîng hene ku dikarin bêne avêtin da ku zirara wê li kes, malbat û civakan were kêm kirin, û ji me re bibin alîkar ku em ber bi çareseriyan ve pêşkeftinek watedar bikin.

1) Li ser girtin û girtinê pêşîn dermankirina addiction bidin

Di nav pirsgirêkên herî bingehîn ên domandina serpêhatiya opioid de ev e ku pir hêsantir e ku meriv ji alîkariyê bigire. Qedexekirina Qanûna Lênihêrîna Berfireh (ACA, ango Obamacare) dê tenê vê valahiyê mezin bike, ji bo bi deh hezaran mirovên ku bi addiction re têkoşînê dikin dermankirina ku ji hêla Medicaid ve hatî fînanse kirin ji holê rakin. Hewldanên din ên ji bo kêmkirina fona Medicaid dê heman bandorê bikin. Ji dêvla ku em hewl bidin ku ACA -yê hilweşînin, dravdana ku dermankirina addiction hêsantir dike pêdivî ye ku were zêdekirin, û pêdivî ye ku bêtir dewlet hewceyê teşwîqkirina berfirehkirina Medicaid -a heyî ya ACA -yê bikin.

Dezgehên bicihanîna yasayê li 30 dewletan naha beşdarî itinîsiyatîfa Hêrsbûn û Vejandina Polîsan (PARRI) dibin, ku ji bo bikarhênerên dermanên ku ji rayedarên dadrêsê arîkariyê daxwaz dikin derman dike. [3] Li şûna ku li ser sûcê ku ji ber addiction ve hatî, bi navgîniya PARRI ve were sekinandin, dadrês balê dikişîne ser alîkariya kesên ku hewcedariya wan heye, hewildanek ku ji lêçûnan (ku pir caran têne dubare kirin) û girtinê kêmtir erênî xerc dike û encamên erênî zêdetir derdixe pêş.

2) Piştgirî û berfirehkirina dermankirina bi dermanan (MAT)

Zêdebûna lêkolînê destnîşan dike ku yek ji awayên herî bibandor ên dermankirina hogiriya opioîd bi navgîniya terapiyên dermanên bi karanîna metadon û buprenorphine ye. Wekî beşek ji nêzîkatiyek ku hewl dide ku zirarê kêm bike ji bilî ku li ser devjêberdana bêkêmasî israr bike, karanîna van dermanan ji kêmkirina paşvekişandinê û her weha pirsgirêkên bijîjkî yên bi addiction re dibe alîkar, şiyana mirovan a fonksiyonê û avakirina jiyana xwe zêde dike. Mixabin, tenê hindikahiyek bernameyên dermankirina addiction li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê vê vebijarkê heye.

Lêbelê, MAT ne bê kêmasî ye. Methadone û buprenorphine bixwe her du jî opioîd in ku potansiyela wan a addiction heye - her çend hinekî hindik be jî ji bo buprenorphine, agonîstek opioîdek qismî (berevajî tam). Bi îdeal, MAT wekî pirek tête bikar anîn ku ji mirovan re dibe alîkar ku hêdî -hêdî û pêşkeftî dermanên cîguhêz kêm bikin û berbi abstînsiyonê ve biçin. Heya ku mimkun be, divê ew ji hêla rejîmek guheztina jiyanê-heya-dem-sînorkirî be.

3) Hebûna naloxone zêde bikin

Bikarhênerên Opioid hewce ne ku ew qas zindî bimînin ku li dermankirinê bigerin. Tevî ku naha li hin dewletan û hejmarek zêde şaredarî ji bo hilgirtin û rêvebirina wê destûr heye, bersivkarên yekem û jûreyên acîl bi gelemperî nebûna naloxone -dermanek ku li hember zêdegaviyên opioîd dijber dike, kêm in. Naloxone antagonîstek opioîd e - tê vê wateyê ku ew bi wergirên opioid ve girêdayî ye û dikare bandorên opioîdan berevajî bike. Ew bi rastî dikare kesek vegere jiyanê, vegera nefesê ya normal ji bo kesên ku bêhna wan bi rengek berbiçav hêdî bûye an sekiniye ji ber zêde dozkirina opioîdan an eroînê. Pêdivî ye ku ajansên tenduristiyê yên federal û dewlet muzakereyên bihayên kêm bikin û gihîştina naloxone bêtir berfireh bikin. Ya girîng, heya dema vê nivîsandinê, CVS li 43 eyaletan naloxone bêyî dermanname pêşkêşî dike û Walgreens ragihand ku ew ê naloxona bê reçete li hemî firotgehên xwe peyda bike.

4) Çavkaniyên kêmkirina zirarê yên din berfireh bikin

Hikûmet di heman demê de hewce dike ku bêtir lêçûnên danûstendina derziyê û bernameyên şiringeyê paqij bike da ku li dijî nexweşiyên enfeksiyonê yên ku bi parvekirina derziyan belav dibin şer bike. Zêdekirina karanîna narkotîkên derziyê ji hêla kesên ku ji opioîdan di forma heban de veguheztine eroînê, zêdebûnek berbiçav a enfeksiyonên hepatît C çêdike. Ji 2010 -an heya 2015 -an, hejmara enfeksiyonên nû yên virusa hepatît C ku ji CDC re hatine ragihandin hema hema sê qat zêde bûye. [4] Hepatît C niha ji hemî nexweşiyên enfeksiyonê yên ku ji CDC -yê re hatine ragihandin pirtir mirovan dikuje. Nêzîkî 20,000 Amerîkî di 2015-an de ji sedemên pêwendiya hepatît C mirin, ku piraniya kesên 55 salî û mezintir in. Infeksiyonên vîrûsa hepatît C yên nû di nav ciwanan de herî zû zêde dibin, digel ku herî zêde enfeksiyonên nû di nav 20 û 29-salî de têne ragihandin. [5]

5) Ji bo çareserkirina êşa kronîk hebûna nêzîkatiyên giştgirî, pir-mododal-opioid hîn bikin û bi girîngî berfireh bikin

Dema ku dor tê ser opioîdan, çareserkirina sedemên bingehîn ên addiction jî dê hewce bike ku sedemek ku pir kes di rêza yekem de bi opioîdan -êşa kronîk re rû bi rû mane hewce bike. Potansiyela narkotîkê ya opiyoîdan digel kêmbûna delîlên lêkolînê yên bandora wan di dermankirina êşa kronîk de, hewce dike ku beşek çareseriyê di çêkirina dermanên êşê yên alternatîf de pir gihîştî be. Ev ê ji bo karûbarên lênihêrîna tenduristî û vegirtina bîmeyê guheztinek paradîgmayê hewce bike.

Li gorî Navenda Neteweyî ya Enstîtuya Tenduristiya Neteweyî ya ji bo Tenduristiya Tevhevker û Yekgirtî (NCCIH), hema hema 50 mîlyon mezinên Amerîkî êşek kronîk a girîng an êşek giran heye. Li ser bingeha daneyên Lêkolîna Hevpeyvîna Tenduristiya Neteweyî ya 2012 (NHIS), lêkolîn texmîn dike ku di heyama sê mehên berê de, 25 mîlyon mezinên Amerîkî rojane êşa kronîkî ya rojane hebû, û 23 mîlyon bêtir êşa giran ragihand. [6]

Vebijarkên bê opioîd hene ku meriv bi êşa kronîk re mijûl dibe, di nav de dermanên ne-opioîd, terapiya laşî ya pispor, dirêjkirin û tevgerên laşî, nêzîkatiyên dermanê alternatîf û temamker ên wekî acupuncture, chiropractic, massage, hydrotherapy, yoga, chi kung, tai chi , û medîtasyon. Bi rastî, ji bo cara yekem, Koleja Bijîjkan a Amerîkî şîret dike ku êşa piştê bi tedbîrên narkotîkê yên mîna van derman bike berî ku hûn serî li êşkêşkêşên serhêl an bi reçete bidin. Lêkolînek nûnertiya neteweyî ya Raporên Serfkaran nîşan dide ku gelek kesên bi êşa piştê terapiyên alternatîf kêrhatî dîtine. Lêkolîna 3,562 mezinan dît ku hema hema ji sedî 90ê wan kesên ku yoga an tai chi ceribandine ragihand ku van rêbazan arîkar in; Ji sedî 84 û ji sedî 83, bi rêzê, di derbarê masaj û kiropraktîkê de heman tişt ragihand. [7]

Nêzîkatiyek bê opioîd a ji êşa kronîk re jî fêrbûn û pratîkkirina veqetandina êşê ye-îşaretek ku ji hêla pergala nervê ya navendî ve tê şandin ku "tiştek xelet e", ji êşê-şîrovekirin an wateya ku ji wê sînyala êşê re hatî dayîn-ew qas caran pê ve tê girêdan. . Fromşa ji bersivên derûnî û hestyarî yên êşê, û tê de xwe-axaftin û baweriyên hundurîn ên di derbarê wê de hene ku dûv re bertekên hestyarî diajon.

Van rêbazan ji mirovan hewce dike ku di pêvajoya başkirina êşa xwe de beşdarên çalak bin. Ne mimkûn e ku yek ji wan êşa kronîk a kesek ji holê rake an "bikuje". Lêbelê, di berhevdan û pratîkê de ew dikarin cûdahiyên erênî yên berbiçav di ezmûna subjektîf a êşê de, şiyana xwe-birêkûpêkkirinê, û kalîteya giştî ya jiyanê çêbikin.

Copyright 2017 Dan Mager, MSW

Nivîskar ji Hin Civîn Pêdivî ye: Nêzîkbûnek Hevseng a Ji Bo Vejandina Ji Zêdebûnê û Roots û Wings: Dêûbavbûna Hişmend di Recovery de (Tîrmeh, 2018 tê)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Texmînên Berbelavbûn û Giraniya Painşê li Mezinan: Dewletên Yekbûyî, 2012," The Journal of Pain, Tebax 2015 Cild 16, Hejmar 8, Rûpel 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017