Comorbidity di Nexweşiyên Xwarinê de: Rastî an Xapandî?

Dilşad

• Nexweşiyên Xwarinê Xwendinên Pêdivî
• Çima Nexweşiyên Xwarinê Bi COVID-19 Zêde Bû

Comorbidity mijarek tevlihev e, ji hêla têgînî û klînîkî ve. Pênaseya komorbîdîtiyê ji hêla têgînek têgehî ve rewşek vedibêje ku tê de "yekîneyek klînîkî ya cihêreng di dema nexweşiyê de xuya dibe" - mînakî dema ku nexweşek bi şekir nexweşiya Parkinson pêşve bibe. Di vê rewşê de, du hebûnên klînîkî yên cihêreng hene û têgehek jiyanê tê sepandin.

Pênaseya komorbîdîtiyê ji nêrînek klînîkî ve, li şûna wê, rewşek ku tê de "du an jî zêdetir sazîyên klînîkî yên cihêreng bi hev re dijîn." Di vê rewşê de, belavbûna komorbîdîtiyê bi danasîna nexweşiyan ve girêdayî ye (ango, pergala dabeşkirinê û rêzikên wê yên tespîtkirinê).

Di warê tenduristiya giyanî de, ku heya niha biyomarkerên taybetî nehatine dîtin, tê pirsîn gelo du nexweşiyên giyanî hebûnên klînîkî yên "cihêreng" in, an jî tenê encama dabeşkirina heyî ya nexweşiyên giyanî ye ku, li ser bingeha nîşaneya pêşkêşkirî, teşwîq dike sepandina teşhîsên derûnî yên pirjimar di heman nexweşî de.

Pirsgirêkên têkildarî pênasekirina komorbîdîtiyê dikarin encamên klînîkî yên girîng hene ku bandorê li dermankirinê dikin. Mînakî, taybetmendiyên depresiyonê di nexweşên bi nexweşiyên xwarinê de hevpar in lê dibe ku bibin şahidê depresiyonek klînîkî ya hevbeş ('komorbidîta rastîn') an jî encama rasterast a kêmbûna giran di anorexia nervosa de an xwarina zêde di bulimia nervosa de ('spurious comorbidity ') (Li Wêne 1 binêre). Di bûyera yekem de, depresiyona klînîkî divê rasterast were derman kirin, di doza duyemîn de divê dermankirina nexweşiya xwarinê bibe sedema xilasbûna taybetmendiyên depresyonê.

Comorbidity di nexweşiyên xwarinê de

Nirxandinek vebêjî ya lêkolînên Ewropî encam da ku zêdetirî 70% ji mirovên bi nexweşiyên xwarinê ve teşhîsa komorbidiya psîkiyatriyê distînin. Nexweşiyên giyanî yên herî gelemperî nexweşiyên xofê (> 50%), nexweşiyên giyanî (> 40%), xwe-zirar (> 20%), û nexweşiyên karanîna madeyê (> 10%) ev in.

Pêdivî ye ku were tekez kirin ku daneyên ji lêkolînên ku hatine kirin cûrbecûr cûrbecûr di rêjeya tevliheviya giyanî ya di nexweşiyên xwarinê de pêşkêş dike; bo nimûne, belavbûna dîroka jiyana nexweşiyek xofê di% 25% heya% 75 -ê bûyeran de hatiye ragihandin. Ev cûrbecûr bê guman gumanên girîng li ser pêbaweriya van çavdêriyan dike. Bi vî rengî, lêkolînên ku belavbûna nexweşiyên kesayetiyê yên ku bi nexweşiyên xwarinê re hene nirxandine, cûrbecûrbûnek hîn mezintir ragihandine, ji% 27 heya 93%!

Pirsgirêkên metodolojîk

Lêkolînên ku di nexweşiyên xwarinê de hevjîniyê nirxandine ji pirsgirêkên metodolojîkî yên ciddî dikişînin. Mînakî, her gav cûdahiyek nehatiye kirin gelo nexweşiya "komorbid" berî an piştî nexweşiya xwarinê çêbûye; Nimûneyên ku têne nirxandin bi gelemperî piçûk in û/an kategoriyên tespîtkirina nexweşiyên xwarinê bi rêjeyên cihêreng vedigirin; hejmarek mezin û heterojen ji hevpeyvînên tespîtkirinê û ceribandinên xweser ji bo nirxandina komorbidîtiyê hatin bikar anîn. Lêbelê, pirsgirêka sereke ev e ku pir lêkolînan nedîtin gelo taybetmendiyên komorbîdîtiyê ji giraniya kêm an tevliheviya parêzê re duyemîn in.

Comorbidity an rewşên tevlihev?

Têgîna ku tenê binberek "bûyerên tevlihev" heye, ji bo nexweşiyên xwarinê nayê sepandin Bi rastî, hema hema hemî nexweşên ku ji nexweşiyên xwarinê dikişînin dikarin wekî rewşên tevlihev bêne hesibandin. Piranî, wekî ku li jor hatî destnîşan kirin, ji bo yek an çend nexweşiyên derûnî pîvanên tespîtkirinê bicîh tînin. Komplîkasyonên laşî gelemperî ne, û hin nexweşan patholojiyên bijîjkî yên hevgirtî hene û têkilî hev in. Zehmetiyên navmalî norm in, û qursa kronîk a tevliheviyê dikare bandorek neyînî ya xurt li ser pêşkeftin û fonksiyona navxweyî ya kesek bike. Hemî ev destnîşan dike ku di nexweşên bi nexweşiyên xwarinê de, tevlihevî ji bilî îstîsnayê hukm e.

Dabeşkirina çêkirî ya şert û mercên klînîkî yên tevlihev li perçeyên piçûk ên teşhîsa psîkiyatriyê dibe ku bandorên neyînî yên pêşîlêgirtina nêzîkatiyek giştgir a dermankirinê û pêşxistina karanîna neheq a gelek derman an destwerdanan ji bo dermankirina perçeyên yekane yên wêneyek klînîkî ya berfireh û tevlihevtir hebe. Digel vê yekê, nirxandina nerast û birêvebirina nexweşiyên hevbeş dibe ku bandorek paradoksîkî hebe da ku dermankirinê ji faktorên sereke yên ku psîkopatolojiya nexweşiya xwarinê diparêzin dûr bixe û dermanên nehewce û potansiyel xeternak bide nexweşan.

Nêzîkatiyek pragmatîk ji bo dozên tevlihev

Di pratîka xweya klînîkî de, ez rêgezek pragmatîk ji bo çareserkirina nexweşiya giyanî ya têkildarî nexweşiyên xwarinê digirim. Ez komorbîdîtiyê tenê gava ku ew girîng be û encamên klînîkî hebe nas dikim û di dawiyê de vedibêjim. Ji bo vê armancê, rêwerzê terapiya behra hişmendî ya bihêzkirî (CBT-E) ji bo nexweşiyên xwarinê komorbîdîtiyan li sê koman dabeş dike:

Nexweşiyên Xwarinê Xwendinên Pêdivî

Çima Nexweşiyên Xwarinê Bi COVID-19 Zêde Bû